Bilde: Jan Kronies, unsplash

Nye prosjekter får støtte fra InnoMed!

Årets første tildelingsrunde er nå avsluttet, og det er vedtatt at hele 15 prosjekter får skreddersydd innovasjonsrådgivning. Av disse er 8 nye prosjekter, mens 7 av prosjektene får en videreføring av tidligere støtte.

På denne siden finner du mer informasjon om hvert av prosjektene.

1. Omsorgsmodell for bærekraftig svangerskaps-, fødsels- og barselomsorg i Helse Fonna-regionen, Tysvær kommune og føde/barsel avd Haugesund, Helse Fonna 

Samhandlingsprosjekt mellom Tysvær kommune og føde/barsel avd i Haugesund: For en bærekraftig og helhetlig oppfølging i svangerskap, fødsel og barseltid.  

Prosjektet ønsker å møte brukernes ønsker om innhold og kvalitet innen svangerskaps, fødsel- og barselhelsetjenester, sikre kunnskapsbaserte helsetjenester av god kvalitet, samtidig som overordnede intensjoner og lovverk for tjenestene innfris. I tillegg ønsker prosjektet å møte helsepersonell, spesielt jordmødres ønsker og behov knyttet til en bærekraftig arbeidssituasjon. Det er ønskelig å se på alternative løsninger knyttet til hvordan helsetjenester innen svangerskap, fødsel og barsel- for å kunne få en bedre kompetanse og ressursutnyttelse i Helse Fonna regionen, samt en bærekraftig modell og løsning for fremtiden. Målsetningene for prosjektet vil være å utvikle en omsorgsmodell for en bærekraftig og helhetlig svangerskaps, fødsel- og barsel helsetjeneste, i samsvar med kvalitet og brukernes ønsker og behov.  

Kontaktperson: Monica Helgeland Tverrfjell, monica.helgeland.tverrfjell@helse-fonna.no

 

2. Tjenesteutvikling for digital psykologisk behandling - eTeam, St. Olavs hospital og Trondheim kommune

eTeam er en innovativ samhandlingsmodell hvor kommune og sykehus samarbeider i felles inntak om vurdering av riktig behandlingsnivå i forhold til nettbasert psykologisk behandling. Kommune og spesialisthelsetjenesten er under press, og spesialisthelsetjenesten har en sterk prioritering i front. Pasienter som får avslag i spesialisthelsetjenesten blir ofte anbefalt å søke kommunal hjelp. I kommunen får mange beskjed om at de vurderes som for syke, og bør kontakte spesialisthelsetjenesten. Dette skjer uten at de to behandlingsnivåene snakker med hverandre. Høy avslagsprosent i både spesialist- og lavterskeltjenester i kommunen gjør at pasienter risikerer å falle mellom nivåene, uten at noen tar et helhetlig ansvar. Prosjektet adresserer kritiske utfordringer i dagens helsetjeneste som lange ventetider, fragmenterte pasientforløp, og mangel på samhandling mellom behandlingsnivå. Målet er å redusere ventetider og avslag, øke bruken av digital psykologisk behandling, gi raskere helsehjelp og forbedre pasienttilfredsheten. Gjennom økt bruk av kunnskapsbaserte digitale helsetjenester har man muligheten til å hjelpe flere med færre ressurser. Det er behov for bedre samhandling mellom kommune- og spesialisthelsetjenesten innen psykisk helse og rus. Prosjektet er i prototypefase, med et etablert samarbeid med Trondheim kommune og St. Olavs hospital. Pilotering og gevinstrealiseringsarbeid blir viktig i neste fase, og det er potensiale for oppskalering og bredding både regionalt og nasjonalt. 

Kontaktperson: Liv S. Engvik, liv.sigrun.engvik@stolav.no 

 

3. Raskere digital sårsamhandling, Sunnaas Sykehus HF

Prosjektet “SamSår- spredning av digitale sårtjenester” skal spre digitale sårtjenester i Helse Sør-Øst. Prosjektet omfatter alle helseforetak og aktuelle kommuner i regionen. Les mer om SamSår her: https://www.helse-sorost.no/samsår. Prosjektet har avdekket behov for et lavterskeltilbud mellom kommuner, fastleger og sårpoliklinikker.

Raskere digital sårsamhandling:

  • Lavterskel digital kontakt mellom kommune, fastlege og sårpoliklinikk  
  • Raskere og riktigere sårveiledning digitalt via video
  • Et supplerende tilbud i eksisterende modell for digital sårbehandling der det kreves henvisning til sårpoliklinikk

Forventede gevinster:

  • Raskere og riktigere helsehjelp
  • Unngå unødvendige reiser for pasienter med sammensatte og komplekse behov
  • Økt kunnskap og kompetanseutveksling som gir kvalitet i sårbehandlingen
  • Reduserte ventelister

Deltagere:  

  • Oslo universitetssykehus med aktuelle bydeler/helsehus
  • Sørlandet sykehus og Lyngdal kommune
  • Sykehuset Telemark og Porsgrunn kommune  
  • Universitetet i Sørøst- Norge

 

Kontaktperson: Hilde Sørli, hilde.sorli@sunnaas.no 

 

4. Én vei inn - Felles henvisningsinntak DPS og kommune (Rælingen), DPS Nedre Romerike og Rælingen kommune 

"Én vei inn – felles henvisningsmottak" er et samarbeidsprosjekt mellom Rælingen kommune og DPS Nedre Romerike. Prosjektet er etablert for å redusere utydelige overganger og lang ventetid i henvisningsprosessene mellom kommune og spesialisthelsetjenesten, og for å gi pasienter en mer forutsigbar og helhetlig vei til riktig hjelp.

Kjernen i prosjektet er å utvikle et koordinert og enhetlig mottak der relevante fagpersoner kan vurdere, prioritere og kartlegge henvisninger i fellesskap. Målet er at alle som søker hjelp skal få et tilbud på riktig nivå, enten i kommunen eller i spesialisthelsetjenesten. En felles vei inn, men flere veier ut til rett behandling og oppfølging.

Prosjektet skal legge til rette for bedre samhandling og gjensidig kompetanseutnyttelse mellom fagmiljøene. Samtidig er ambisjonen å redusere dobbeltarbeid og unødvendige henvisninger, slik at ressursene brukes mer effektivt og kvaliteten i vurderingene styrkes. Forventede gevinster er kortere ventetid, tydeligere ansvar og mer presise vurderinger som gir en bedre pasientopplevelse.

InnoMed bidrar med prosessveiledning for å utvikle en felles arbeidsmetode, avklare roller og ansvar, og sikre gode gruppeprosesser og et konstruktivt utenfra-blikk gjennom utvikling og implementering.

Kontaktperson:  Hege Kwon Vangen, Hege.Kwon.Vangen@ahus.no

 

5. Samhandlingsmodell for digital hjemmeoppfølging i Helsefellesskapet Bergensområdet (SDHO), Bergen kommune

Prosjektet er forankret i helsefellesskapet bergensområdet som er representert av 18 kommuner, Helse Bergen, Haraldsplass diakonale sykehus og representanter fra fastlegeordningen. Prosjektet har som formål å identifisere og avklare barrierer knyttet til organisering, teknologi, finansiering og juridiske forhold for digital hjemmeoppfølging. Prosjektet skal videreutvikle lokale og regionale løsningsforslag som er forankret hos alle aktører i regionen. Dersom prosjektet lykkes med å utvikle og forankre samhandlingsmodellen, vil lokale DHO-tjenester i bergensområdet få tydeligere rammebetingelser og bedre forutsetninger for å innføre og drifte DHO-tjenester i vårt helsefelleskap. 

Kontaktperson: Preben Aleksander Tholo von Ahnen, Preben.Ahnen@bergen.kommune.no

 

6. Sammen om rask og riktig psykisk helsehjelp barn og unge, Helsefellesskap Oslo og Sektor Oslo universitetssykehus  

Prosjektet er et samhandlings- og tjenesteutviklingsprosjekt i perioden 2025-2027 i Helsefellesskap Oslo, Sektor Oslo universitetssykehus (OUS), finansiert gjennom rekrutterings- og samhandlingstilskudd.

Det overordnede målet for prosjektet er at barn og unge sikres psykisk helsehjelp på rett nivå og til rett tid, og et helhetlig og likeverdig tilbud med trygge og forutsigbare overganger.

  • Sikre etablering av samhandlingsarena mellom kommune/bydel og sykehus/BUP for å legge til rette for helhetlig og samordnet hjelp til barn og unge.
  • Sikre barn og unges rett til informert samtykke ved deling av taushetsbelagt informasjon mellom ulike hjelpetjenester.
  • Sikre en helhetlig og koordinert kartlegging og vurdering i kommune/bydel før henvisning til sykehus/BUP.
  • Sikre raskere avklaring av videre oppfølging i sykehus/BUP eller bydel/ kommune.
  • Sikre rutiner for oppfølging etter utskrivelse og koordinering rundt barn og unge som mottar tjenester fra begge forvaltningsnivåer samtidig.
  • Bidra til utvikling av tjenester og tilbud som kan styrke brukers/pasients- og pårørendes helsekompetanse.

Samarbeidspartnerne er Oslo kommune ved bydelene Østensjø, Bjerke, Sagene, Nordre Aker, Søndre Nordstrand og Nordstrand og Helseetaten, og Oslo universitetssykehus ved Klinikk Psykisk helse og avhengighet og Barne- og ungdomspsykiatrisk avdeling.

Bakgrunnen for prosjektet var økt pågang og kapasitetsutfordringer med 50 % økning i henvisninger til BUP, erkjennelse av mangelfull samhandling og stor variasjon i tjenestene.  

Mer informasjon om prosjektet finnes på Kompetansebroen - Sammen om rask og riktig psykisk helsehjelp til barn og unge - Kompetansebroen.

Kontaktperson: Kjersti Sirevåg, kjersti.sirevag@hel.oslo.kommune.no

 

7. MILA: Mitt liv, mitt ansvar - Ullensaker kommune

MILA er et etablert samarbeid mellom Ahus og 10 kommuner om en felles oppfølgingstjeneste for digital hjemmeoppfølging til pasienter med kronisk sykdom. Tjenesten gikk over i ordinær drift 1.januar 2025, med tjenesteforløpene Kols og hjertesvikt. Ved overgang til drift var det behov for å utarbeide en god tjenesteprismodell som regulerer finansieringen av den felles oppfølgingstjenesten. I 2024/2025 mottok prosjektet god støtte fra Innomed til utvikling av en slik modell. Tjenesteprismodellen har vært i bruk i 2025 og med støtte fra InnoMed er det påbegynt evaluering av hvordan modellen har fungert første driftsår. Det er fortsatt behov for justeringer for å sikre at modellen ivareta flere insentiver. Med videre støtte fra InnoMed vil arbeidet med evaluering og utarbeidelse av en langsiktig prismodell fullføres. Målet er å utarbeide en langsiktig tjenesteprismodell som ivaretar behov og insentiver for økt skalering, samt en modell som er dynamisk og enkel i bruk.

Kontaktperson: Siri H. Sletner, Siri.h.sletner@ullensaker.kommune.no 

 

8. Pasientsentrert helsetjenesteteam (PSHT) i Møre og Romsdal, Helse Møre og Romsdal

Prosjektet er et toårig prosjekt (2025–2027) finansiert av Rekrutterings- og samhandlingsmidlene i Helsefellesskapet Møre og Romsdal. PSHT består av tverrfaglige team som arbeider på tvers av kommune- og spesialisthelsetjenesten, for å styrke oppfølgingen av pasienter med sammensatte og kroniske sykdommer. Prosjektet skal utvikle og implementere en felles PSHT‑modell for hele fylket.

Målgruppen er skrøpelige eldre over 65 år, med Clinical Frailty Scale (CFS) 4–7, som har komplekse helseutfordringer og høy risiko for forverringer og komplikasjoner. Oppfølgingen skal sikre en trygg overgang etter sykehusopphold gjennom forsterket utskrivning, og samtidig tilby nødvendig spesialistkompetanse – helst i pasientens eget hjem – for å unngå innleggelser både i sykehus og kommunale institusjoner.

Det er tre delprosjekter knyttet til sykehusområdene: PSHT Volda, PSHT Ålesund og PSHT SNR DMS (Molde og Kristiansund). Sykehusområdene fungerer som regionale samhandlingsarenaer, der hvert sykehus representerer sitt geografiske område i tett samarbeid med de tilhørende kommunene. Dette gir felles ansvar for pasientforløpene, styrker samhandlingen på tvers av nivåer og muliggjør tilbud om spesialistkompetanse nær pasientens hjem – i hele fylket.

Tiltakene skal bidra til at pasientene kommer trygt hjem etter sykehusopphold og forebygge innleggelser i institusjon, inkludert redusert bruk av korttidsplasser, ved å gi nødvendig hjelp og oppfølging i eget hjem så lenge det er hensiktsmessig.

Prosjektet har også organisasjonsutviklingsressurser (OU) som støtter endringsarbeidet og styrker samhandlingen mellom aktørene, med mål om å utvikle en bærekraftig arbeidsmåte for fremtidens tjeneste.

Kontaktperson: Randi Torgersen, Randi.Torgersen@helse-mr.no 

 

9. Digital hjemmeoppfølging i Finnmark, Samarbeidsutvalget i Finnmark (SU) Helsefellesskapet 

Prosjektet er et initiativ fra Helsefellesskapet med ett prosjektteam som jobber på tvers av kommuner og sykehuset i prosjektperioden fra 2025 til 2027. Prosjekteiere er samhandlingsutvalget (SU) i Helsefellesskapet i Finnmark. Digital hjemmeoppfølging (DHO) Finnmark skal etablere en helhetlig og koordinert tjeneste for digital oppfølging av pasienter i fylket. Hovedmålene er å anskaffe en teknologisk løsning som støtter samhandling mellom spesialist- og kommunehelsetjenesten, styrke pasientenes mestring og involvering i egen helse, etablere et felles tjenesteforløp for DHO og utrede muligheten for et interkommunalt oppfølgingssenter.

Tjenesten retter seg særlig mot pasienter med kroniske eller langvarige sykdommer som trenger er behov at tjenester i kommunen og i spesialisthelsetjenesten. Erfaringer fra andre DHO-prosjekter viser økt trygghet, bedre mestring og større pasientmedvirkning.

Prosjektet organiseres med en styringsgruppe og operative prosjektgrupper i både kommunene og sykehuset. Brukermedvirkning ivaretas gjennom aktiv deltakelse fra representant brukerutvalget. Veien videre innebærer etablering av prosjektet lokalt i kommunene og sykehuset med oppstart av prosjektgrupper, utredning av behov for oppfølgingstjeneste, planlegging av emnekurs for helsepersonell, utvikling av tjenesteforløp og gjennomføring av et felles kick-off.

Gjennom felles pasientforløp, brukervennlige løsninger og tett involvering av fagmiljø og brukere skal prosjektet legge grunnlaget for en varig og bærekraftig DHO-tjeneste i hele Finnmark.

Kontaktperson: Karoline Holtermann Andersen, karoline.holtermann.andersen@finnmarkssykehuset.no 

 

10. Samhandlingsoptimalisering med Helseplattformen (SamOpp), Helse Møre og Romsdal

Kommunar og Helse Møre og Romsdal betener dei same innbyggarane, men har hatt varierende føresetnader for samhandling og kommunikasjon. Helseplattformen er anskaffa for å betre dette. I Møre og Romsdal nyttar 15 av 27 kommunar systemet (over 70 % av innbyggarane). Frå 2025 ligg det til rette for å realisere gevinstar gjennom meir einsarta arbeidsprosessar og betre informasjonsflyt på tvers.

Prosjektet skal standardisere arbeidsprosessar og ta ut gevinstar av Helseplattformen for å sikre heilskaplege pasientforløp, betre samhandling mellom kommune og spesialisthelseteneste, og betre pasientopplevingar. Vi startar med pasientgruppa «skrøpelege eldre» frå Nasjonal helse- og samhandlingsplan, og set felles mål, tiltak og måleindikatorar for å dokumentere effekt.

Effektmål: Prosjektet skal bidra til at kommunane og Helse Møre og Romsdal tilbyr heilskaplege pasientforløp og berekraftige helsetenester til pasientar med samansette behov. Dette skal gjerast ved å sørgje for gode og riktige arbeidsprosessar og overgangar, felles innsats og utnytting av potensialet i Helseplattformen. Kommunar som har andre samhandlings- og pasientjournalsystem skal også kunne dra nytte av mange av tiltaka.

Gevinstmål:

  • Betre bruk av Helseplattformen som samhandlingsarena  
  • Redusert dobbeltarbeid og ikkje-verdiskapande aktivitetar
  • Redusert risiko for feil og pasientskade
  • Auka innbyggar- og pasientinvolvering
  • Styrka mobilitet og kjennskap mellom aktørar i helsetenesta 

Prosjektet sitt fokus vår-sommar 2026: Prosjektet går no frå innsiktsfase til tiltak og gjennomføring, eit viktig arbeid som synleggjer alle tiltak som er mogleg å gjere innanfor dette viktige arbeidet. InnoMed er med som ei sentral støtte inn i prioriteringsarbeidet og til implementering av valgte tiltak. 

Kontaktperson: Katrine Skrede Mortveit, katrine.skrede.mortveit@helse-mr.no  

 

11. Vitality – Integrerte helsetjenester, Sykehuset i Vestfold 

Vi har etablert tverrfaglige integrerte helsetjeneste team på tvers av alle kommuner og Sykehuset i Vestfold. Teamene møtes en gang i uken i tverrfaglig møte ute i kommunene. I møtene diskuteres pasienter som er blitt kartlagt i pasientforløpet forsterket utskrivning og i kommunens forebyggende tjenestetilbud for eldre. I Larvik og Holmestrand heter dette tilbudet Helsestasjon for eldre.  

Pasientene kartlegges i eget hjem. Kartleggingen inneholder 6 funksjonsområder, ADL funksjon og legemiddelsamtstemming. De 6 kartleggingsområdene er inspirert av WHO sitt ICOPE arbeid. Viktig innhold i vårt møte med pasientene er «Hva er viktig for deg?», som danner grunnlaget for en egenmestringsplan basert på en gjennomgang av pasientens ressurser og risikoområder. Pasientene møtes på deres egen arena og tar selv del i utformingen av tiltakene basert på motiverende intervjuteknikk.    

Sentralt i tilbudet er en telefonkonferanse mellom sykehuslegen og fastlegen til pasienten. Her gjennomgås kartleggingen og det gjennomføres en legemiddelgjennomgang. Det defineres felles behandlingsmål, eventuelle begrensninger og en oppfølgingsansvarlig. 

Kontaktperson: Marte Wang-Hansen, marte.wang-hansen@siv.no 

 

12. Bedre samhandling om barn og unge med behov for sammensatte tjenester i helsefellesskapet søndre Trøndelag, Helsefellesskapet i søndre Trøndelag

Helsefellesskapet i søndre Trøndelag har et felles ansvar for å sikre helhetlige, koordinerte og trygge tjenester til barn, unge og deres familier. Bakgrunnen for prosjektet er at vi i dag står overfor et komplekst utfordringsbilde som vi er nødt til å finne løsninger for sammen.

  • Flere barn og unge sliter med psykisk helse, skolevegring og utenforskap.
  • Antallet henvisninger til BUP har økt med over 50 % siden 2019, og problemene oppstår i stadig yngre alder og er mer komplekse.
  • Mange familier som har behov for sammensatte tjenester for sine barn, opplever et fragmentert og personavhengig tjenestetilbud.
  • Både kommuner og spesialisthelsetjenesten presses på kapasitet og kompetanse.
  • Ulik forståelse av roller og ansvar svekker samhandling på tvers.
  • Det er store forskjeller på hvilke tilbud og tjenester barnefamilier har tilgang til i ulike kommuner.
     

Øverste organ i helsefellesskapet, Strategisk samarbeidsutvalg, har gitt prosjektgruppen mandat til å utarbeide et forslag for et generisk pasientforløp for barn og unge med konkrete tiltak: En samarbeidsmodell og en modell for kompetansedeling. Målet er å etablere en mest mulig tilgjengelig og sømløs tjeneste der vi sammen tar helhetlig ansvar for tilbudene til våre barn og unge.

Prosjektet sitt fokus vår-sommar 2026: Prosjektet er ferdig med kunnskapsgrunnlaget og har nylig arrangert to store workshoper (hhv. 150 og 190 personer til stede) på tvers av sektorer, fagområder, tjenester etc. for å engasjere ulike aktører i en samskapingsprosess. Resultatene fra workshopene skal gi praksisnært materiale for å utarbeide konkrete forslag til hvordan samhandlingen kan forbedres. 

Kontaktperson: Merike Pallas, merike.pallas@fosen-helse.no 

 

13. Brukerreise i FACT og FACT Ung - Nasjonalt implementeringsteam ACT/FACT og FACT ung Trondheim, St. Olavs hospital HF, Tromsø, UNN og NAPHA 

ACT og FACT er tjenestemodeller for oppsøkende og helhetlige tjenester til personer med alvorlige og sammensatte psykiske lidelser og/eller rusproblemer og eventuelt andre tilleggsutfordringer (https://www.helsedirektoratet.no/forebygging-diagnose-og-behandling/psykisk-helse-rus-og-avhengighet/act-og-fact-team). Det er i dag i overkant av 80 ACT- og FACT-team, og 25 FACT ung-team, spredt over hele landet. Alle HF og mer enn 50% av kommuner nå involvert i FACT og FACT Ung team, og det forventes fortsatt betydelig utbygging. Det er estimert et behov på omtrent 200 FACT-team for voksne, og 100 FACT ung- team. På tross av stor helsepolitisk oppmerksomhet er det mange steder uten team, noen steder er det for få team, og noen få team avvikles.

Målet med dette prosjektet er å utvikle to brukerreiser for å synliggjøre økonomiske gevinster av oppfølging fra FACT- og FACT ung-team. Prosjektet ønsker å bygge videre på tidligere arbeid med InnoMed, hvor det ble utviklet en veileder for å synliggjøre og identifisere gevinster av FACT og FACT ung. For å tydeliggjøre de økonomiske gevinstene i enda større grad og fremme en samlet formidlingen av mulige gevinster ønsker prosjektet å utvikle en visuell modell i form for en brukerreise.

Kontaktperson: Thomas Haug, thomas.haug@helse-bergen.no 
 

14. Tidlig avklaring av pasienter med mulig behov for behandling som haster på Jæren, Hå kommune 

Dette prosjektet er et samarbeid mellom Legevaktene på Jæren og prehospital klinikk på SUS, støttet av rekrutterings- og samhandlingstilskudd fra august 2025 til mars 2027. Målet er å sikre at pasienter får riktig behandling til rett tid når det haster, men ikke er akutt.

Fokusgruppen er eldre og skrøpelige pasienter. Prosjektet ønsker å forbedre samhandlingen og utnytte eksisterende ressurser bedre for tidlig behandlingsavklaring (BA). Dette skal bidra til å unngå unødvendige forflytninger mellom ulike behandlingsnivå, og sikre at den rette behandlingen settes inn der pasienten er – hjemme eller i institusjon.

BA er viktig i flere ledd som hjemmesykepleie, ambulanse og legevakt, særlig for å kunne starte behandling tidlig og forhindre sykehusinnleggelse. Spesielt avklaring av HLR-ønsker er avgjørende.

Prosjektet ønsker også å utvikle gode rutiner for utrykning på «gule» oppdrag gjennom legebiler med avansert utstyr, noe som muliggjør behandling på stedet. Samtidig planlegges økt samarbeid gjennom videokonsultasjoner mellom ambulanse, hjemmesykepleie, sykehjem og lege. Dette forventes å frigjøre ressurser, redusere unødvendige innleggelser og gi bedre pasientforløp. 

Prosjektet er ferdig med innsiktsfasen og på vei over i tiltaksfasen. Jæren er utgangspunkt, men målet er spre modellen på sikt.

 

Kontaktperson: Gerd Signy Solberg Omland, gsso@ha.kommune.no 

 

15. Etablering av interkommunalt DHO-team i Nord-Troms, Kvænangen kommune

Digital hjemmeoppfølging (DHO) er en helsetjeneste der pasienter med kroniske eller sammensatte helseutfordringer følges opp hjemme ved hjelp av digitale verktøy. Målet er å styrke pasientenes egenmestring, forebygge sykdomsutvikling og redusere behovet for fysiske tjenester og konsultasjoner.

Vi er seks små kommuner med til sammen rundt 16 000 innbyggere. Alle kommunene er tilknyttet UNN Tromsø, som også deltar i prosjektet. Regionen preges av store avstander både til sykehus og til kommunale helsetjenester.

Med små kommuner og utfordrende rekruttering av helsepersonell er det krevende å bygge opp en robust tjeneste. Etter deltakelse i Helsedirektoratets nasjonale spredningsprosjekt for digital hjemmeoppfølging ble det derfor besluttet å etablere et interkommunalt DHO-team som følger opp pasienter i samtlige deltakerkommuner.

Hensikten er å utvikle en ressursbesparende og bærekraftig tjeneste, sikre og videreutvikle kvalitet og kompetanse innen DHO, samt tilby kontinuitet i pasientoppfølgingen. Modellen skal også bidra til et likeverdig tjenestetilbud i alle kommunene. I tillegg skal DHO-teamet støtte kommunene i implementering og opplæring av superbrukere, og legge til rette for mer effektiv samhandling med fastleger og spesialisthelsetjenesten.

Siden etableringen av DHO-teamet har arbeidet vært rettet mot å utvikle tydelige rammer for tjenesten og teste ut tjenesteforløp. Vi er nå i gang med planleggingen av overgang til ordinær drift etter prosjektperioden, med vekt på bærekraft, effektiv ressursbruk og en tjeneste som gir god pasientopplevelse.

Kontaktinformasjon: Interkommunalt DHO-team, dho@ntroms.no