Målgruppen i møteplassen er:

• Program- og prosjektledere fra helseforetak
• Kommunale program – og prosjektledere
• Innovasjonsrådgivere fra helseforetak
• Samhandlingsansvarlige fra helseforetak
• Ledere og rådgivere fra regionale helseforetak

Den første samlingen ble gjennomført digitalt, med overordnet tema: «Hva er din virksomhets strategi og plan for digital hjemmeoppfølging/hjemmesykehus, og hvilke tiltak er satt i gang?». Målet med samlingen var å få innsikt i tilnærminger på tvers av regioner, lære av hverandre og dele feiltrinn og suksesser. Følgende kommuner og helseforetak var invitert til å dele erfaringer:

• Sørlandet sykehus og Kristiansand kommune v/ Christine Widding Kaspersen og Kirsti Askedal
• Oslo Universitetssykehus, «OUS Hjemme» v/ Tone Olsen Moberg
• Diakonhjemmet sykehus og Oslo kommune v/ Torfinn L. Gaarden og Vegard Tangen
• Nordlandssykehuset og Bodø kommune v/ Vibeke Tellmann og Merete Johansen
• St. Olavs hospital v/ Jarl Kåre Reitan
• Trondheim kommune v/ Elise Klæbo Vonstad
• Stad kommune v/ Emilie Nyheim
• Helse Bergen v/ Geir Granerud

Opptak fra samlingen:

Nasjonalt senter for e-helseforskning planlegger ca. to webinarer i måneden, og ønsker kommuner, sykehus, fastleger, brukerorganisasjoner og forskere velkommen som foredragsholdere og deltakere. Webinarserien skal være en felles møteplass for primær- og spesialisthelsetjeneste og FoU-miljø.

Målet om å flytte helsetjenesten hjem til pasienten krever blant annet organisatoriske endringer i helsetjenesten, teknisk tilrettelegging og kompetanseheving. Digital hjemmeoppfølging er ofte svært komplekst fordi det involverer flere ulike aktører innen helsetjenesten, og en vellykket innføring fordrer at alle parter endrer sin måte å jobbe på.

Gjennom webinarserien får vi innsikt i arbeidet som foregår ute i kommunene og sykehusene. Forskere vil dele sin forskning, og brukerorganisasjonene vil bringe inn brukerstemmen.

Opptak fra webinarserien og informasjon om kommende webinarer finner du på nettsiden til Nasjonalt senter for e-helseforskning.

ReHabiliteringsklinikken i Helse Bergen har gjennom dette prosjektet mål om å:

• Øke tilgjengeligheten til behandling for pasienter med sammensatte problemstillinger innen muskel – og skjelettplager/helse og arbeid 
• Øke tilgjengeligheten på spesialisthelsetjeneste i samarbeid med kommunenenes lokalmedisinske sentre og frisklivssentraler 
• Nå flere pasienter med eksisterende personell 
• Nå pasienter fra andre lokasjoner/gi pasientbehandling med direktesendt gruppetilbud 
• Bidra til kompetanseutveksling, samhandling og interaksjon mellom primær- og spesialisthelsetjenesten 
• Etablere en løsning som kan redusere uønsket variasjon mellom tilbud ut fra georgrafisk tilgjengelighet, ved at andre poliklinikker innen fagfeltet fysikalsk medisin og rehabilitering kan benytte tilbud de ikke tilbyr i sin region 

ReHabiliteringsklinikken ønsker å overføre ideen ved Sunnaas sykehus: «Behandling blir gitt i sanntid både ved rehabiliteringssenteret ved fysisk oppmøte og via digital plattform for å nå flere pasienter utenfor sykehuset. De kan være hjemme, i lokaler i egen kommune e.l. 

InnoMed skal støtte prosjektet med forankringsarbeid mot leger, merkantile og ansatte ved frisklivssentralene i kommunene. Det er planlagt forankringsworkshops som InnoMed skal støtte med gjennomføring. Det vil også bli gitt bistand i overgang til utprøvingsfasen.  

St. Olavs hospital, Helse Midt-Norge og NTNU har prøvd ut en tjeneste som kan bidra til å avdekke risikoen premature spedbarn har for å utvikle cerebral parese (CP). Tidlig diagnose av CP (før 6 mnd.) kan bidra til å redusere medisinske komplikasjoner hos barnet.  

Prosjektets hovedmål er å knytte sammen de 5 eksisterende lokale norske GMA-teamene til et nasjonalt tjenestenettverk med en koordinerende enhet ved St. Olavs hospital. Ved hjelp av digitale løsninger søker tjenesten nå å etablere en nasjonal digital tjeneste overfor samtlige aktuelle helseforetak for å kunne tilby et likeverdig tilbud om tidlig risikovurdering for CP hos barn med GMA-metoden (General Movements Assessment) til alle pasienter i alle helseforetak og helseregioner i Norge.  

InnoMed skal støtte prosjektet i utarbeidelse av tjenesteforløp, veilede i forankringsarbeid mot lokalt og nasjonalt og skissere ulike finansieringsmodeller.  

FACT Ung Gamle Oslo som er et tverrfaglig og oppsøkende behandlingsteam som arbeider med ungdom i alderen 12-18 år med moderate til alvorlige psykiske lidelser og utfordringer. Teamet er et samarbeidsprosjekt mellom Nic Waals institutt, Lovisenberg Diakonale sykehus og Bydel Gamle Oslo. 

Målet er å lage robuste og kunnskapsbaserte tilbud til unge med psykiske vansker og rusproblemer. Prosjektet er en del av nasjonal pilotering av FACT-ung modellen, og prosjektet samarbeider tett med FACT Ung Grünerløkka og FACT Ung St.Hanshaugen.  

InnoMed skal støtte prosjektet med å sikre at FACT Ung-teamet med å følge opp gevinster og etablering av en driftsdyktig modell.  

Bakgrunn og behov

«Barn og unges helsetjeneste» er et verktøy som er utviklet av Helse Fonna i 2016-2019. Syv ulike forløp setter fokus på de mest vanlige psykiske helseplagene hos barn og ungdom, som angstplager, spiseforstyrrelser og oppmerksomhetsvansker. Forløpene fungerer som et kart over hjelpetjenestene for den aktuelle plagen og gir oversikt over de ulike aktørenes rolle og ansvarsområde. Helse Vest har invitert med sine helseforetak og respektive kommuner til å implementere forløpene i sine områder. 

I Bergen har det siden 2016 vært et uttalt mål om å samordne tjenestene bedre, men lokale undersøkelser har likevel tydet på at både brukere av tjenestene og ansatte opplever tilbudet som uoversiktlig og vanskelig å navigere i. Det ble derfor besluttet å gjøre et tverrfaglig løft for barn og unge gjennom å implementere «Barn og unges helsetjeneste» i 2020. Det lokale prosjektet er et samarbeid mellom Helse Bergen og kommunen ved Etat for barn og familie, Etat for spesialpedagogiske tjenester, Etat for skole og Etat for barnehage. Prosjektet har hatt delt prosjektledelse fra Bergen kommune og Helse Bergen.

Prosjektet tok kontakt med Innomed fordi de ønsket hjelp til å skape engasjement rundt prosjektet, finne ut hvordan endringene kan måles, og lage en god implementeringsplan. 

Dette gjorde vi i prosjektet

Visjon og målbilde

Da Innomed ble involvert i prosjektet våren 2021 var det ønskelig å formulere en visjon for samordningen av tjenestene som kunne formidles ut til interessenter og aktører for å skape interesse og engasjement. Det var også behov for å konkretisere hvilke aktiviteter prosjektet skulle gjøre for å ta gode steg i retning visjonen. Innomed fasiliterte en workshop med arbeidsgruppen og visjonen ble: «Vi skal være samlet og tilgjengelig når barn og unge trenger oss!» Det ble videre besluttet at det meste av arbeidet i prosjektet som involverte tjenestene skulle utføres i fysiske arbeidsmøter.

Image

Bildet illustrerer arbeidet med å formulere en visjon for samordningen av tjenester

Samhandlingsdager

Prosjektet satte opp fire samhandlingsdager, ett for hvert byområde i Bergen. Her deltok representanter fra alle tjenester for barn og unge i den aktuelle bydelen, både kommunale tjenester og spesialisthelsetjenesten. Det var aktører fra skole, barnehage, PPT, barnevern, BUP for å nevne noen. Agendaen var å se på barrierer og muligheter for god samhandling samt bli kjent med samhandlingsforløpene slik Helse Fonna har utformet dem. InnoMed bidro i planleggingen av samhandlingsdagene og fasiliterte oppgavene i gjennomføringen. Samlingene ble gjennomført med god stemning, kreativitet og mye engasjement. 

Image

Bildet viser de ulike løsningene for å bedre samordningen av tjenester utarbeidet på samhandlingsdagene 

Workshop om forløpene

Tjenester for barn og unge fungerer ulikt i de ulike regioner, og det var derfor viktig å se nærmere på hvordan forløpene som var utarbeidet av Helse Fonna måtte tilpasses Helse Bergen og Bergen kommunes eksisterende tjenestetilbud. Det ble gjennomført en workshop med en gruppe representanter fra tjenestene for å se nærmere på forløpene. I løpet av en dag var alle tekstene gjennomgått og innspill til justeringer levert. Innomed bidro til arbeidet gjennom å illustrere scenarier som fungerte som innganger til forløpene. Slik kunne vurderingen av forløpene knyttes til realistiske og gjenkjennbare historier. 

Image

Bildet viser hvordan en av gruppene jobbet med å jamføre dagens tjenestepraksis med forløpene.

Implementeringsdager

InnoMed deltok også i planleggingen og gjennomføringen av fire implementeringsdager. Det ble arrangert en implementeringsdag for hvert byområde i Bergen med representanter fra de ulike tjenestene. Her ble problemstillinger fra samhandlingsdagene tatt opp og løsninger diskutert. Et av forslagene var å etablere samhandlingsteam på tvers av tjenestene i hvert byområde. Mål for dagen var å bli bedre kjent med samhandlingsforløpene og legge en plan for hvordan de skulle gjøres kjent og tatt i bruk av alle ansatte. 

Informasjonspakke 

Det er alltid en risiko for at selv de beste tiltakene havner i en skuff etter at prosjektet er slutt. For å hindre at dette skjer bidro InnoMed til å lage en informasjonspakke som tjenestene kan bruke for å informere ansatte om verktøyene og det regionale samarbeidet. En viktig del av denne pakken er utformingen av scenarier som viser hvordan forløpene kan brukes i tjenestenes daglige praksis.

Image

Bildet viser «Ida hos fastlegen», et av scenariene som ble utarbeidet for å vise hvordan forløpene kan brukes ute i tjenestene. 

Hele informasjonspakken finner du på Bergen kommunes nettsider her.

Resultater av prosessveiledning

Prosjektlederne fremhever at InnoMeds veiledning og praktisk bistand har vært betydningsfullt for fremdriften i prosjektet. Nå er forløpene publisert på nettsidene til Helse Bergen, og en side på Bergen kommunes innbyggerhjelp er et viktig kontaktpunkt inn til forløpene.  

Forventede resultater av prosjektet er blant annet at tjenestene har god kjennskap til hverandre, og vet når og hvordan de skal kontakte hverandre. Det har også vært viktig å få på plass gode og faste treffpunkt på tvers av tjenestene. For å sikre at gevinstrealiseringen fortsetter etter prosjektslutt, er det er etablert faste strukturer med samhandlingsteam i alle byområder. Teamene skal bidra til å gjøre forløpene kjent blant alle ansatte i tjenestene og sørge for innspill til oppdateringer. Innomed har bistått i arbeidet med en implementeringsplan som beskriver ansvar og roller på tvers av organisatoriske strukturer, herunder en årlig evaluering av endringsarbeid og gevinstrealisering. Prosjektlederne fremhever verdien av å ha en kompetent drøftingspartner i Innomed når man gjør endringsarbeid i et sammensatt organisasjonslandskap. 

“Det har vært viktig for oss som prosjektledere å få støtte til å finne gode arbeidsmåter og passende metodikk, særlig fordi vi har måttet forholde oss til flere organisasjoner og samarbeidspartnere som alle har hatt sine fokusområder og intensjoner. InnoMed har for oss vært en «nøytral» og kompetent drøftingspartner, som gjennom deltakelse i prosjektaktiviteter også har fått god forståelse for prosjektet og dermed kunnet gi verdifulle innspill.” 

-    Birgit Frantzen, en av to prosjektledere i prosjektet

Forankring til strategiske satsninger

Formålet med dette prosjektet er i tråd med Nasjonal helse- og sykehusplan 2020-2023 sin satsning «Barn og unge med psykiske helseplager får tilbud på rett nivå til rett tid». Det er også et godt eksempel på at kommune og helseforetak planlegger tjenestene sammen som likeverdige partnere, noe som er regjeringens uttalte mål. Prosjektet er også en del av Bergen kommunes satsning på bedre samordning av tjenester for barn og unge, en strategi som ble etablert i 2016. 

Vestre Viken HF har sammen med Sykehuset Innlandet, Sunnaas og Sørlandet sykehus gjennomført prosjektet for å teste behovet for Nasjonalt kompetanse- og implementeringsnettverk innen digitale sårtjenester. 

Prosjektet har gjennomført:

1. Digitale temasamlinger og videokafeer med forelesninger (se spilleliste under lenker)
2. Kartlagt interessenter og teknologiske løsninger i pågående initiativer
3. Gjennomført praktisk workshop (2022)
4. Søkt om videreføring av nettverksmodell (ikke oppnådd midler enda)

Nasjonalt kompetanse- og implementeringsnettverk innen digitale sårtjenester vil være en naturlig videreføring av erfaringer fra Felles tjenestemodell for digitale sårtjenester, som samler informasjon og formidler dette nasjonalt, for å bidra til forenklet oppstart og vedlikehold av denne type samarbeidsmodeller. 

Bli med i nettverket:

Kontakt nettverkskoordinator Bodil Helene Bach. 

Filmer

Flere kommuner og helseforetak er i gang med å utvikle gode tjenester og initiativer på digital hjemmeoppfølging og hjemmesykehus. Interessen for denne måten å yte helsetjenester på er stor, og InnoMed ville i dette webinaret sette fokus på to konkrete prosjekter innenfor digital hjemmeoppfølging og hjemmesykehus. 

I webinaret fortalte Helga Skaare fra Akershus universitetssykehus om hvordan sykehuset har blitt et av landets fremste på hjemmedialyse. Videre fortalte Bendik W. Hegna fra AHUS og Anne Gunvor Nystrøm fra Ullensaker kommune om hvordan sykehus og kommune samarbeider om digital hjemmeoppfølging av KOLS-pasienter i det spennende prosjektet MILA (mitt liv, mitt ansvar). Det kom frem praktiske og konkrete erfaringer fra begge prosjektene. 

Disse aktørene deltok i webinaret:

• Helga Skaare, overlege ved nyreavdelingen ved Akershus Universitetssykehus
• Bendik Westlund Hegna, programleder for satsningen på den eldre pasient ved Akershus Universitetssykehus
• Anne Gunvor Nystrøm, prosjektleder for prosjektet «Mitt liv, mitt ansvar» i Ullensaker kommune