RusFACT Oslo Sentrum er et FACT-team for personer i tverrfaglig spesialisert rusbehandling (TSB). Målet med prosjektet er å gi rusbehandling og sammensatte, koordinerte tjenester til en pasientgruppe der ordinære tjenestetilbud som bydel og ordinær behandling (poliklinikk, døgnbehandling) ikke strekker til. Prosjektet har 4 parter: velferdsetaten, Bydel Gamle Oslo, Bydel St. Hans Haugen og Lovisenberg Sykehus. Forprosjekt startet i 2019, oppstart av team med pasienter september 2021. Siden oppstart har prosjektet tatt inn over 90 pasienter, har per i dag 66 aktive pasienter, med 13 ansatte.

Prosjektet ønsker å utvikle teamet i tråd med FACT-modellen, og samtidig gjøre nødvendige tilpasninger slik at det blir hensiktsmessig for målgruppen. InnoMed skal bistå prosjektet med å lage en samhandlingsmodell (forløp) som bedre kan skaleres, samt måling av gevinster.

Nye prosjekter som fikk tildelt veiledning:

RusFact, Velferdsetaten og Oslo kommune

RusFACT Oslo Sentrum er et FACT-team for personer i tverrfaglig spesialisert rusbehandling (TSB). Målet med prosjektet er å gi rusbehandling og sammensatte, koordinerte tjenester til en pasientgruppe der ordinære tjenestetilbud ikke strekker til. Prosjektet har fire parter: Velferdsetaten, Bydel Gamle Oslo, Bydel St. Hanshaugen og Lovisenberg Sykehus. 

Les mer om prosjektet her.

Min jordmor, Vestre Viken HF - Drammen sykehus

Prosjektet ‘Min jordmor’ ønsker å prøve ut en ny omsorgsmodell som internasjonalt er kjent som Caseload midwifery. Dette innebærer at en gruppe jordmødre har omsorg for en gruppe kvinner og deres familier under svangerskap, fødsel og barseltid. Fokuset ligger på den personlige relasjonen og kontinuiteten mellom jordmor og den gravide. 

Les mer om prosjektet her.

Avvikssystem, Grimstad kommune

Prosjektet er et samarbeid mellom kommunene i Agder og Sørlandet sykehus, med hensikten å etablere sammenhengende og velfungerende avvikssløyfer på tvers av kommune, fastlege, sykehus og avtalespesialister. I et ønsket forløp for samhandlingsavvik vil helsepersonell ha tilgang til enkle og brukervennlige løsninger som reduserer behovet for manuelt arbeid med integrasjon mot elektronisk pasientjournal, hvor aktørene kan samhandle i en sømløs digital sløyfe. 

Les mer om prosjektet her.

Samhandling mellom Sørlandet sykehus og Kristiansand kommune

Sørlandet sykehus og Kristiansand kommune har i fellesskap besluttet en samlokalisering av sykehusets akutt- og intensivbygg og et tilstøtende helsehus med kommunale tjenester. Målet med samarbeidet er innovativ pasientbehandling, bærekraftige tjenester med tanke på rekruttering og økonomi, og et utvidet samarbeid for mer sømløse tjenester i tråd med strategi for helsefellesskapet Agder.

Les mer om prosjektet her.

Skrøpelige eldre, Sykehuset i Vestfold

Behandlingen i akuttmottak er ofte fragmentert og pasienter møter mange ulike mennesker, i ulike roller. Eldre og skrøpelige pasienter kan være sårbare og noe av det viktigste er da at vi reduserer antall kontaktpunkter i forløpet. Målet med 'Skrøpelige eldre' prosjektet er å sikre bedre samhandling og et bedre forløp for skrøpelige eldre pasienter som legges inn ved Akuttsenteret ved Sykehuset i Vestfold. 

Les mer om prosjektet her.

Felles tjenestemodell for digitale sårtjenester, Sunnaas Sykehus HF

Prosjektet skal utarbeide en felles tjenestemodell for digitale sårtjenester, som innebærer å etablere et likeverdig og kvalitetssikret tilbud til sårpasienter, uten uønsket variasjon i kvalitet, kostnad eller tilgjengelighet av tilbudet. 

Les mer om prosjektet her.

Digital sikkerhetsplaner for forebygging av selvmord, Vestre Viken HF

Vestre Viken skal etablere en digital sikkerhetsplan for forebygging av selvmord med samarbeid på tvers av tjenestenivåer i helseforetak og kommune. Sikkerhetsplanen er selvhjelpsverktøy rettet spesifikt mot selvmordsforebygging med påvist effekt i form av reduksjon i selvskading og selvmord. Til tross for at det er sterke føringer i nasjonale retningslinjer for forebygging av selvmord innen psykisk helsevern, er det få pasienter som benytter seg av tilbudet. Hensikten med prosjektet er å få til økt tilgjengelighet, fleksibilitet, kontinuitet og styrke pasienten egenmestring gjennom en digitalt tilgjengelig tjeneste.

Les mer om prosjektet her.

Tverrsektorielle samhandlingskonsultasjoner, St. Olavs Hospital

Avdeling for smerte og sammensatte lidelser ved St. Olavs Hospital utarbeider en modell for samhandling om pasienter med langvarige og sammensatte smertetilstander på tvers av spesialist, kommune (inkludert fastlege) og NAV. Hensikten er å utforme, utprøve og etterleve et nasjonalt pasientforløp som på en bedre måte enn i dag vil kunne sikre tverrfaglig samhandling. Forløpet skal være sentrert om pasientene og deres familier og inneholde digitale samhandlingskonsultasjoner, med den hensikt å øke effektivitet samt å bedre kvalitet og tjenester i behandlingen av pasientgruppen.

Les mer om prosjektet her.

Nye prosedyrer for samhandling for pasienter med utmattelse og CFS/ME, St. Olavs Hospital

Målet med prosjektet er å utvikle og teste nye prosedyrer for samhandling og samhandlingskonsultasjoner der pasienter med utmattelse og CFS/ME, møter representanter fra spesialisthelsetjenesten, kommunehelsetjenesten, fastlegen, NAV, skole-, barne og familiesektoren i samme konsultasjon. Målgruppen er ungdom mellom 16-18 år, og unge voksne etter endt utredning. 

Les mer om prosjektet her.

Samhandling for sømløse overganger, Helse Stavanger

Familier som har barn med nedsatt funksjonsevne opplever store belastninger. Familiene må ofte selv ta et stort ansvar for å få hjelp og for å koordinere tjenestene, og mange opplever også at de ikke får tilpasset, riktig hjelp til riktig tid. Det rapporteres også om at det er vanskelig å finne informasjon og støtte. Dette gjelder alt fra diagnoser, behandlingsmuligheter, lavterskeltilbud og ytelser. Ekstra sårbare perioder for disse familiene er «overganger» i livet. Med «overganger» menes overgang fra barnehage til skole, fra småskolen til mellomtrinnet, overgang til ungdomsskole, overgang til videregående skole og overgang til tjenester for voksne. Prosjektet har derfor sitt utgangspunkt i behovet for oversikt, rolleavklaring og kontinuitet i tjenester til barn med nedsatt funksjonsevne og deres familier. I dette prosjektet vil det derfor utvikles en felles konkret samhandlingsmodell ved overgangene, i samarbeid med kommunale instanser. 

Les mer om prosjektet her.

Tidlig hjemreise fra barselavdelingen, Kvinneklinikken ved Stavanger Universitetssykehus

Barselomsorgen er et delt ansvar mellom primær- og spesialisthelsetjenesten. I Sør-Rogaland har brukerne i liten grad mulighet til å velge ulike tjenestetilbud innen barselomsorgen. I fellesskap ønsker prosjektet nå å utvikle et tjenestetilbud for de mødrene som kan velge tidlig hjemreise fra barsel, her forstått som hjemreise innen 24 timer etter barnets fødsel. Tidlig hjemreise forutsetter at både mor og barn er friske. Målet er at de tilbys en helsetjeneste som gir trygghet og er likeverdig med et barselopphold for friske mødre med friske barn. 

Les mer om prosjektet her.

Tjenestemodellgrupper, Helsefellesskapet i Sør- Rogaland 

Helsefellesskapet i Sør-Rogaland har i tråd med nasjonal helse og sykehusplan, etablert tjenestemodellgrupper for de fire prioriterte pasientgruppene. Tjenestemodellgruppene er opprettet for å prioritere utvikling av tjenester til pasienter som trenger helhetlige og koordinerte tjenester både fra spesialist – og primærhelsetjenesten. Prosjektet skal utarbeide og implementere nye forløp-/samhandlingsstrukturer.

Les mer om prosjektet her.

ParkinsonNet, Stavanger Universitetssjukehus

ParkinsonNet er et nettverk av fagpersonell på tvers av spesialist- og kommunehelsetjenesten, samt private aktører. Nettverket skal bidra til at pasienter med Parkinsons sykdom får bedre tilgang på tverrfaglig kompetanse. Modellen vises til som en foregangsmodell til bruk for andre diagnosegrupper og spesielt for å fremme samhandling mellom spesialist- og kommunehelsetjeneste, samt private aktører i kommunene. Hensikten er å gi rett oppfølging på rett nivå, og dermed avlaste fastleger og spesialister, samt bidra til kompetanseheving. 

Les mer om prosjektet her.

Overvårkningslab, Bardu kommune

Bardu kommune ønsker å utvikle en overvåkningslab i tilknytning til interkommunal legevakt som skal drive sanntidsovervåkning av pasienter. Gjennom en lab/oppfølgningsenter som har tilknyttet seg peronal vil ikke hjemmesykepleien eller legetjenesten måtte følge disse pasientene med hyppige besøk for måling og sjekk, dette rappporteres direkte til laben og de vil dermed få tilbakemeling når det er behov for uttrykning av hjemmesykepleien eller lege.

Les mer om prosjektet her.

Forsterket akuttilbud i Nye UNN Narvik (NUN), Universitetssykehuset Nord-Norge HF

I motsetning til dagens situasjon, hvor sykehuset sine akuttfunksjoner er fysisk distribuert til ulike steder i Narvik, etableres det i Nye UNN Narvik (NUN) et felles akuttmottak, en dør inn, for alle pasientkategoriene (somatikk, psykisk helsevern og rus). I tillegg videreutvikles integrasjonen med Narvik kommunene sin legevaktordning, som allerede er lokalisert i akuttmottaket. Videre skal Narvik kommune etablere seks øyeblikkelig hjelp døgnplasser (ØHD-senger) i det nye helsehuset. God samordning av alle disse ressursene skal bidra til et forsterket helhetlig, pasientsentret og godt planlagt akuttilbud (et forsterket akuttilbud). For å realisere denne ambisjonen har både UNN og Narvik kommune etablert flere organisasjonsutviklingsprosjekter, som har pågått over flere år. Flere av delprosjektene skal nå kobles ennå tettere sammen. Dette gjelder spesielt delprosjektene som arbeider med utviklingen av tjenester med akuttfunksjonene. 

Les mer om prosjektet her.

InnoMed har samlet beskrivelser av ulike prosjekter som viser gevinster disse prosjektene har oppnådd. I tillegg til å presentere disse gevinstene, gir beskrivelsene også innsikt i formålet med hvert prosjekt, hvilke pasientgrupper de har betjent, samt prosjektenes tjenestemodell.

Prosjektene: 

1. Digital hjemmeoppfølging for lungesyke i Oslo kommune

2. Digital hjemmeoppfølging for KOLS pasienter i Agder

3. Pasientsentrert helsetjenesteteam ved Ålesund sykehus og i Ålesund kommune

4. Digital hjemmeoppfølging til kronisk syke pasienter i Bodø kommune og ved Nordlandssykehuset

5. Bedre og sammenhengende tjenester til barn og unge i Helse Fonna-regionen

6. Digital sårbehandling for Helse Fonna, Ullensvang og Kvinnherad kommune

Les beskrivelse av prosjektene her.

Helseinnovasjonsuka arrangeres i en brytningstid i helse-Norge. Helsepersonellkommisjonen slår fast at vi mangler fagfolk og at vi kommer til å mangle enda flere i årene fremover. Dette tvinger frem nye muligheter i form av endringer og nye strukturer for hvordan helsehjelpen kan gis.

Innovasjon og digitalisering er viktig for å bidra til at det norske offentlige helsevesenet fortsatt kan være i verdensklasse. For å dra nytte av digitalisering og nye teknologier må vi ha med fagfolk og brukerne, og vi må få til gode samarbeidsformer med næringslivet. Dette er det Inovacare jobber med, og som skal løftes frem under årets helseinnovasjonsuka i Bodø.

Helseinnovasjonsuka skal bidra med innsikt, inspirasjon, kunnskap og møteplasser på tvers av sykehus, kommune, helsenæring, helsepersonell, brukere og FOUI-miljøer. Målet er å bidra til innovasjonskultur og økt innovasjonskraft i regionen.

Image

Helseinnovasjonsuka er for alle som er interessert i helse, digitalisering og innovasjon enten du er student, helsearbeider, helseleder, prosjektleder, industri-representant, forsker, jobber med utdanning, innbygger eller pasient- fra nord eller sør. Uka består av arrangementer for de aller fleste.

Klikk deg inn på programmet og meld deg på ett eller flere arrangementer her.

Når kommuner og helseforetak samhandler om pasienter med sammensatte behov, eksempelvis skrøpelige eldre, pasienter med kroniske lidelser og pasienter innen psykisk helse og rus, vil det være tilfeller der ressursbruk og kostnader forskyves mellom tjenestenivåer, ofte fra spesialisthelsetjenesten til kommunene. Selv om flere samhandlingsprosjekter opplever gevinster i form av bedre ressursutnyttelse, mer tilgjengelige tjenester og redusert belastning for sårbare pasienter, kan forskyvingen av kostnader mellom tjenestenivåer som har ulike rammebetingelser og insentivordninger gjøre det krevende å gå over til drift grunnet mangel på bærekraftig finansiering.

På webinaret fikk vi illustrert hvordan en mini-metodevurdering kan brukes som et verktøy for beslutningsstøtte ved innføring av samhandlingstiltak. Vi fikk særlig belyst kostnadsforskyvninger mellom kommune- og spesialisthelsetjenesten, og hvordan FHI jobber med å løse utfordringen knyttet til mangel på bærekraftig finansiering av samhandlingsprosjekter.

Agenda:

• Introduksjon v/ InnoMed
• Bakgrunn for prosjektet «Digital sårbehandling» v/ Sigurd Næss og Claudio Mentuccia
• Om mini-metodevurdering og utviklingsarbeid v/ Kåre Birger Hagen
• Presentasjon av mini-metodevurdering av «Digital sårbehandling» med eksempler på konkrete caser

Opptak fra webinaret:

Samlingen ble gjennomført som en hybrid, altså digitalt på Teams og fysisk i Helsedirektoratets lokaler.

Tema for samlingen: Samarbeid om digital hjemmeoppfølging mellom kommuner og helseforetak.

Agenda:

• Introduksjon fra InnoMed v/ Robert Högvall
• Hvorfor bør kommuner og helseforetak samhandle om digital hjemmeoppfølging? v/ Siw Helene Myhrer, Helsedirektoratet
• Paneldiskusjon: Erfaringer med samhandling i forbindelse med digital hjemmeoppfølging

Opptak

Felles legetjeneste i Indre Namdal, Grong kommune

Prosjektet inngår som en del i et pågående prosjekt om å etablere en felles fastlegetjeneste for de fire kommunene i Indre Namdal. Regionen har store geografiske avstander og lav befolkningstetthet, og man ønsker å etablere innovative, digitale løsninger som vil gi hyppig og tett kontakt mellom fastleger og pasienter på tross av lange avstander. Delprosjektet skal undersøke mulige digitale løsninger som kan legge til rette for digitalisering av fastlegetjenesten, og kartlegge innbyggernes vilje og evne til å delta på digitale konsultasjoner. 

Delprosjektets mål er å:

• etablere innsikt i hvilke digitale løsninger som kan utvikles i fellesskap med HF Nord-Trøndelag og styrke digital kommunikasjon mellom HF, hovedkontor og utekontor
• kartlegge innbyggernes vilje og evne til å delta på digital konsultasjoner både hos fastlege og HF Nord Trøndelag
• etablere systematisk kompetanseutvikling i forhold til triagexring av konsultasjonsnivå; digital konsultasjon, fysisk konsultasjon, legevakt, KAD og akuttmottak
• undersøke hvordan HF Nord-Trøndelag kan bidra til en styrkning av KAD-tilbudet i Indre Namdal

Deltakerne i prosjektet er kommunene Trond, Lierne Namsskogan og Røyrvik samt HF Nord-Trøndelag.

InnoMed skal bistå prosjektet med innsiktsarbeid, utarbeidelse av tjenesteforløp, utprøving samt kartlegging og planlegging av gevinster.

Nye prosjekter som fikk tildelt veiledning:

Helhetlig pasientforløp for barn og unge med nevroutviklingsforstyrrelser, Kristiansand kommune

Prosjektet er et samarbeid mellom Kristiansand kommune og SSHF Kristiansand for utvikling av en samhandlingsmodell for barn og unges helsetjeneste. Målet for prosjektet er gjennom samhandling medvirke til helhetlig og koordinert oppfølging med god kvalitet for barn og unge med nevroutviklingsforstyrrelser, og oppnå bedre samhandling mellom kommune, sykehus og brukerrepresentanter som jobber med barn og unge.

Les mer om prosjektet her.

Felles legetjeneste i Indre Namdal, Grong kommune

Prosjektet inngår som en del i et pågående prosjekt om å etablere en felles fastlegetjeneste for de fire kommunene i Indre Namdal. Regionen har store geografiske avstander og lav befolkningstetthet, og man ønsker å etablere innovative, digitale løsninger som vil gi hyppig og tett kontakt mellom fastleger og pasienter på tross av lange avstander. Delprosjektet skal undersøke mulige digitale løsninger som kan legge til rette for digitalisering av fastlegetjenesten, og kartlegge innbyggernes vilje og evne til å delta på digitale konsultasjoner. 

Les mer om prosjektet her.

Koordinator i spesialisthelsetjenesten, Helse Vest RHF

Prosjektet skal sikre at koordinatorordningen ved sykehus i Helse Vest er tilstrekkelig implementert ved kliniske enheter, et ønske fra både pasienter, kommune og spesialisthelsetjenesten. 

Les mer om prosjektet her.

Tidlig integrasjon av palliativ behandling hos barn og unge i Nordland, Barneklinikken Nordlandssykehuset

Prosjekt skal sikre tidlig integrasjon av palliativ behandling for barn og unge i Nordland. Målet er at barn og ungdom skal få være mest mulig hjemme gjennom alle fasene av forløpet, og at det skal tilrettelegges for hjemmedød om pasient og familie ønsker det. Tjenesten implementeres nå i samarbeid med kommunene i nedslagsfeltet.

Les mer om prosjektet her.

Helhetlig pasientforløp for personer med kjønnsinkongruens, Helse Vest og Nord RHF

Målet med prosjektet er å sørge for et helhetlig behandlingstilbud for barn og unge med kjønnsinkongruens, samt etablere regionale sentre for barn og unge med kjønnsinkongruens. 

Les mer om prosjektet her.

Ønsker du å søke prosessveiledning fra InnoMed til ditt prosjekt?

Les mer om InnoMed og søk prosessveiledning her.

Image