"Helserom Helgeland" er et samhandlingsprosjekt mellom Helgelandssykehuset, kommuner i Helgeland, SINTEF og Checkware AS, og ansvarlig for prosjektet er Brønnøy kommune. Tjenestemodellen tilrettelegger for helsehjelp i hjemmet, som vil si digital hjemmeoppfølging. Det omfatter tilbud om e-konsultasjoner, enkelt medisinsk utstyr, og digitale verktøy for avstandsoppfølging- og behandling, og støtte i lokale helserom. Helserom er fysiske rom som etableres i lokalsamfunnene. I slike rom vil man ha tilgang på forskjellig medisinsk utstyr og teknologi, ofte mer avansert enn man har tilgang på gjennom helsehjelp i hjemmet, og også her vil helsepersonell være tilgjengelig dersom man trenger hjelp. Med tjenestene i "Helserom Helgeland" slipper pasientene å reise til sykehuset for behandling, og det kan føre til at flere søker hjelp. Det kan også bidra til økt samhandling mellom primær- og spesialisthelsetjenesten, mindre forsinkelser i behandling og færre reinnleggelser. Prosjekter har oppstart september 2021, og avsluttes i mai 2025. 

In-Motion-tjenesten fungerer slik: foreldrene tar to filmer av barnets spontane bevegelser (12-17 uker etter termindato), og sender disse inn til St. Olavs hospital ved å bruke et digitalt samhandlingssystem. En instruksjonsvideo som viser hvordan filmene skal tas gjøres tilgjengelig for foreldrene. Videre blir videoene analysert av ekspertene ved hjelp av GMA-metoden (General Movements Assessment), i tillegg til at et dataprogram for automatisk bevegelsesanalyse utfører en risikovurdering for cerebral parese. Det ekspertene gjør er å vurdere og observere barnets spontane bevegelsesmønster. Når resultatet om eventuell risiko for cerebral parese er klart dokumenterer ekspertene dette i barnets journal. Barnets lege/fysioterapeut får tilgang til resultatet, og i samråd med foreldrene blir en oppfølgingsplan lagd for det enkelte barn på et tidlig stadium.

Med In-Motion-tjenesten vil alle ha tilgang på eksperthjelp og man er ikke avhengig av å dra på sykehuset for å gjennomføre undersøkelser. Foreldrene kan filme når det passer dem og barnet best i trygge omgivelser hjemme.

Tjenesten prøves nå ut på St. Olavs hospital og i Helse Midt-Norge, og er foreløpig ikke tilgjengelig for andre premature i Norge. 

Sårpoliklinikken, som er drevet av sykepleiere, ble startet opp i 2014. Det ble tatt utgangspunkt i å bemanne for 500 konsultasjoner årlig, men etter kort tid viste det seg at behovet var mye strørre enn først antatt. For å kunne møte etterspørselen ble behandlingstilbudet utvidet med videokonsultasjoner. Ordningen er lagt opp slik at en sykepleier og pasient møtes der pasienten er (hjemme/institusjon), og herfra settes det opp en videokonsultasjon med sårpoliklinikken. Pasienten vil fortsatt få samme behandlingsoppfølging som tidligere, men slipper å reise til sykehuset. Spesialisthelsetjenesten og primærhelsetjenesten samarbeider om ordningen, og med dette når spesialistkunnskapen kommunene. Responsen på tilbudet har vært svært positiv fra både pasienter og ansatte. Namsos, Bindal og Overhalla kommune har vært pilotkommuner for prosjektet, men også Grong kommune og Lierne kommune har begynt å ta i bruk ordningen.

Applikasjonen utvikles i samarbeid med Direktoratet for e-helse og Melhus kommune, som skal være pilotkommune for prosjektet. Med barsel-appen kan foreldre enkelt komme i kontakt med en jordmor ved behov, og få rask tilbakemelding og svar på spørsmål. Det betyr større trygghet og mindre stress for foreldrene. For sykehuset vil appen bidra til å redusere antall hjemmebesøk og reisetid i tilknytning til dette. Applikasjonen er under utvikling, og foreløpig ikke i drift. 

Orkdal DPS omfatter et stort opptaksområde, og mange pasienter og ansatte har lang reisevei. Det har ført til at en del pasienter ikke møter til avtalte konsultasjoner og/eller dropper ut av behandlingen. Spesielt gjelder dette for personer over 18 år med angst og/eller depresjon. I 2019 utvidet Orkdal DPS behandlingstilbudet sitt med videokonsultasjoner for denne pasientgruppen. Erfaringer fra utprøvingsprosjektet viser at flere pasienter foretrekker videokonsultasjoner fremfor fysiske møter, og mange pasienter opplever også at det er lettere å etablere kontakt med behandleren over video. Reisetid og belastning i tilknytning til dette har også blitt mindre. Videokonsultasjoner tilbys nå til alle pasientgrupper ved Orkdal DPS. 

Pasientgruppen omtales som «storforbrukere» av spesialisthelsetjenester. Til tross for hyppige og gjentatte sykehusinnleggelser i psykisk helsevern, ser de ikke ut til å få adekvat hjelp for sine problemer. De har et uforholdsmessig lavt utbytte av tjenestene som gis, til tross for at pasientgruppen utgjør opptil 20% av totalkostnaden på helse og omsorg i kommunal sektor. Pasientene gis dermed et lite bærekraftig helsetilbud, både økonomisk og menneskelig.

Dette prosjektet tar sikte på å utvikle mer bærekraftige helsetjenester til denne pasientgruppen, der pasienten blir satt i sentrum av, og har nytte av, tjenestene som gis. Forventet verdi er færre akutte sykehusinnleggelser og bedre nytte av helsetjenestene for pasientene, samt redusert risiko for uønskede hendelser.

InnoMed har støttet prosjektet med prosessveiledning i tjenesteinnovasjon, herunder kartlegging av involverte aktører, gevistrealisering og systematisk design. InnoMed har gitt veiledning og hjelp til å igangsette tjenestedesign i et systematisk perspektiv der forståelsen av det komplekse bildet rundt pasienten har blitt utforsket. I første fase av prosjektet har fokus vært på aktørkartlegging og innsikt i brukeres erfaringer med de etablerte tjenestene. Prosjektet har i 2022 fått ny støtte fra InnoMed til utprøving av ulike konsepter for pasientgruppen. 

I 2022 fikk prosjektet støtte til å utvikle app for akuttjeneste sammen med YouWell, InnoMed skal bistå med implementeringsplanlegging, gevinstrealisering, finansiering av tjenestene og forvaltningsmodell.

Universitetssykehuset Nord-Norge bygger et nytt sykehus og Narvik kommune bygger nytt helsehus. Begge organisasjoner har etablert OU-prosjekter, som samarbeider for bedre samordning av tjenester og løsninger mellom dem. Samlokaliseringen gir mulighet for å utvikle samordningskultur og -løsninger som f.eks. bruk av tverrfaglige team, felles stab- og støttefunksjoner, IKT-løsninger, informasjonsflyt, m.m. Prosjektet starter med pasientgruppen skrøpelige eldre, og vil skalere til andre pasientgrupper med tiden.

InnoMed støtter prosjektet med å kartlegge og samordne tjenester, kartlegge interessenter og drive forankringsaktiviteter og med gevinstrealisering på tvers av spesialist- og kommunehelsetjenesten. 

I 2022 fikk prosjektet utvidet støtten til gevinstrealisering under piloteringsfasen.

Bakgrunn og behov

Regionsenter for habiliteringstjenesten for barn og unge (RHABU) ved Oslo universitetssykehus fikk av Helse Sør-Øst oppdraget med å videreutvikle og implementere behandlingslinjen for rehabilitering av barn og unge med moderat og alvorlig ervervet hjerneskade. Prosjektet startet i august 2018 og behandlingslinjen skal i 2021 publiseres og implementeres. Det er organisert i flere delprosjekter og de søkte om prosessveiledning for å få hjelp til å kartlegge behovene knyttet til kommunesamarbeid i behandlingslinjen og for å undersøke hvordan en kompetansepakke på best mulig måte kan utformes for barna som blir skadet og deres foreldre.

Dette gjorde vi i prosjektet

Prosjektet ble i sin helhet gjennomfør digitalt. Verktøy som Teams, Join fra NHN, Word, Excel og Miro ble brukt i prosessen.

Resultater av prosessveiledning

Prosjekteier og prosjektmedarbeider uttrykker at prosessveiledningen fra InnoMed har gitt de en større verktøykasse for fagutvikling hvor bruk av kvalitative metoder for kontinuerlig forbedring har bidratt til en god involvering av aktørene i fagfeltet og en god dokumentasjon av både dagens situasjon og forbedringer som behandlingslinjen skal bidra med å løse.

InnoMed leverte to innsiktsrapporter med løsningsforslag for det videre arbeidet med behandlingslinjen. Den ene rapporten er vedlagt i sin helhet, den andre er ytterligere anonymisert for å sikre at personvernet til informantene ivaretas fullt ut.

Forankring til strategiske satsninger

Prosjektet har en forankring både til InnoMeds satsning i forhold til samhandling mellom sykehus og kommuner. I tillegg involverer prosjektet pasienter som inngår i nasjonal helse- og sykehusplan, hvor både barn og unge og brukere med alvorlige og sammensatte behov er representert.

Webinarene:

Webinarene ble sendt og tatt opp i juni 2021. 

I det første webinaret tok vi opp grunnleggende tema for digitale møter:

• Hvordan invitere til et digitalt møte?
• Hvordan gjøre innsjekk og oppstart?
• Viktigheten av tydelige oppgaver og instruksjoner.
• Hvordan sikre at alle kommer til ordet?
• Hvordan passe tiden og disponere den riktig?
• Hvordan ha det gøy og skape engasjement og energi i møtet? Det er ikke alltid så lett spesielt hvis ikke møtedeltakerne kjenner hverandre så godt fra før

I det andre webinaret var samhandlingsrom tema:
 

• Hvilke løsninger finnes? Hva kan de brukes til?
• Gjennomføring av møter med Microsoft Teams som eksempel og vil blant annet vise
  • Skjermdeling
  • Grupperom
  • Organisering av store møter

I tillegg til Microsoft Teams gikk vi gjennom NHN Join.

I tredje og fjerde webinar var Miro tema og vi gikk gjennom en rekke funksjoner:

• Grunnleggende bruk av Miro.
• Tips og triks om funksjoner.
• Bruk av maler gjenbruk fra andre og hvordan lage egne maler.
• Miro som smarbeidsverktøy i både møte og mellom møter.
• Hvordan kan Miro kan brukes sammen med videomøteverktøy?
• Hvordan kan Miro brukes som gruppeverktøy?
• Hvordan bruke frames til å lage presentasjoner i Miro?
• Hvordan tilrettelegge for gøye øvelser i Miro?
• Hvordan gjennomføre break out rooms og grupperabeid på best mulig måte?
  • Aktivisering av gruppedeltakere i oppgaver.
  • Bruk av timer.
  • Bruk av voting-funksjonalitet.
• Noen tips for å utnytte enda mer av funksjonaliteten:
  • Eksport av board.
  • Hvordan lage pdf og bilder av en frame?
  • Hvordan lage og bruke presentasjoner og maler?

Pust Deg Bedre er et pedagogisk verktøy som støtter lungesyke i egenbehandling av vanlige og plagsomme symptomer som åndenød og økt slimproduksjon. Appen består av ulike pusteteknikker som kan individtilpasses hver enkelt pasient. Pusteteknikkene er illustrert ved hjelp av 3D-animasjoner, og har etter siste oppdatering også fått tilknyttet lyd. 

Pust Deg Bedre er basert på fagkunnskap i fysioterapi, og både lungesyke og fysioterapeuter har vært delaktige i utviklingen av verktøyet. Verktøyet brukes i både primærhelsetjenesten og spesialisthelsetjenesten. Det er fysioterapeuten som er ansvarlig for å tilpasse behandlingsplanen i appen til pasienten sitt behov. Så fort behandlingen er tilpasset og pasienten har fått grundig opplæring, kan hen gjennomføre pusteteknikkene selvstendig hjemme i egen stue. Appen er gratis og kan lastes ned av både helsepersonell og pasienter. 

Image

Målet er at lungesyke som strever med slim og åndenød kan få tilpasset et behandlingsopplegg hos fysioterapeut, som de har lett tilgjengelig på sin telefon, der de trenger det, når de trenger det.
- Elin Johnsen, spesialistfysioterapeut

Spesialistfysioterapeut Elin Johnsen i Helse Førde har siden våren 2018 jobbet med å utvikle appen. Ideen bak prosjektet kom fra Elin sin erfaring innenfor lungefysioterapi hvor hun så at det var et stort antall lungepasienter som trengte veiledning i, og teknikker for, å håndtere slimplager og åndenød på egenhand. Under pandemien fikk prosjektet støtte fra Stiftelsen Dam til å utvikle en landingsside til appen, Pustdegbedre.no. Denne fungerer som en informasjonsplattform, med opplæringsvideoer som illustrerer hva Pust Deg Bedre er, hvorfor den er nyttig og hvordan en kan ta den i bruk. 

I tillegg til å få støtte fra Stiftelsen Dam, har også Helse Vest og Helse Førde bidratt med midler til utvikling. Verktøyet er utviklet i samarbeid med Helse Vest IKT, teknologiselskapet Haptiq, Helse Førde HF og LHL. Det faglige innholdet er utviklet og forankret i samarbeid med svært kompetente og erfarne fysioterapeuter i lungefysioterapi. 

Ved å ta i bruk Pust Deg Bedre kan fysioterapeutene få et fagverktøy som hjelper dem å formidle lungefysioterapi på en pedagogisk måte med mål om å gå flere lungepasienter et fullverdig rehandliteringstilbud. - Elin Johnsen 

Fordeler/gevinster ved å ta det i bruk

Pust Deg Bedre skaper et mer tilgjengelig, fleksibelt og brukertilpasset tilbud til lungesyke, og er et viktig supplement innenfor lukesykes rehabiliteringstilbud. Med god veiledning fra en fysioterapeut styrkes pasientenes evne til egenoppfølging. Evnen til etterlevelse og egenmestring forsterkes ytterligere da informasjonen og animasjonene alltid er tilgjengelig for pasienten, selv om fysioterapeuten ikke er det. Individtilpassede visualiserte pusteteknikker presentert av 3D-animasjoner gjør egenbehandlingen mer strukturert og motiverende for pasienten. Verktøyet bidrar til at lungesyke kan ivareta egen helse uavhengig av geografiske avstander, mobilitet og funksjonsnivå. Pasienter som har benyttet seg av verktøyet sier at pusteøvelsene har hjulpet dem å unngå infeksjoner. Ved å bruke appen riktig slik at lungesyke lettere får fjernet slim og demper åndenød kan forverringer og infeksjoner som kan kreve innleggelse i sykehus reduseres og livskvaliteten forbedres. 

Appen er nå under oppdatering, og blir først tilgjengelig for gratis nedlastning i juli 2021 i Appstore og Google Play.