Ålesund sykehus og Ålesund kommune har etablert et pasientsentrert helsetjenesteteam (PSHT) for å følge opp pasienter med hjerneslag eller geriatriske problemstillinger. Prosjektets utgangspunkt var et behov for bedre og mer helhetlige tjenester til skrøpelige eldre pasienter. Hovedfokuset i prosjektet var å styrke samarbeidet mellom sykehus og kommune for å muliggjøre raskere utredning, behandling og tiltak for skrøpelige eldre. Prosjektet baserte seg på erfaringene fra tilsvarende team gjennomført ved Universitetssykehuset Nord-Norge (UNN) i Tromsø og Harstad. InnoMed bistod prosjektet med prosjektplanlegging, utarbeidelse av tjenesteforløp og etablering av et kvalitetsregister for oppfølging av gevinster.

Les hele erfaringsrapporten fra prosjektet under dokumenter nederst. Rapporten inneholder følgende:

• Om prosjektet
• Målsetning og forventede gevinster
• Gjennomføring
• Måloppnåelse og gevinstrealisering
• Erfaringer og læringspunkter

Sammendrag

Tjenesten akutt- og observasjonsseng består av fire senger som i utgangspunktet skulle ligge på en egen enhet, være felles for rus og psykiatri og driftet av personell fra både TSB og PHV. Arealmessige lot dette seg ikke gjøre, og to av sengene vil ligge i to rom tilknyttet TSB, mens de to andre sengene vil ligge i to rom tilknyttet PHV. Sengene er likevel felles og pasienter skal til enhver til fordeles ut fra behov. Den fysiske avstanden mellom de fire rommene er ikke stor. 

Hensikten med delprosjektet er å utvikle en driftsmodell for akutt- og utredningssenger innen psykisk helsevern (PHV) og tverrfaglig spesialisert rusbehandling (TSB) før Nye UNN Narvik tas i bruk. Dette tilbudet finnes ikke i dag. Driftsmodellen skal også sikre god samordning med de somatiske tjenestene.

Prosjektet sine hovedleveranser:

• Driftsmodell for akutt- og observasjonssenger
• Helhetlige og pasientsentrerte pasientforløp

Image

Målsetning og forventede gevinster:

• Skape bedre samhandling gjennom felles akuttsenger og et styrket somatisk tilbud.
• Sikre at fagmiljøene psykisk helsevern, tverrfaglig sosialisert rusbehandling og somatikk tar helhetlig ansvar for pasienter med akutte, sammensatte og uavklarte tilstander.
• Tydeliggjøre de ulike fagområdene ansvar og arbeidsoppgaver.
• Etablere en kultur preget av god samordning av tjenester på tvers av fagområder og organisatoriske skillelinjer.

Les hele erfaringsrapporten fra prosjektet i vedlagt fil.

Sammendrag

eHjerteRehab bygger videre på CONCARDPCI-studien. I Norge blir 12 000 pasienter årlig behandlet for utblokking av hjertets kransårer. De fleste av disse pasientene (70-80%) deltar ikke i hjerterehabilitering. Dette skyldes blant annet at det er et stort pasientvolum, lang reisevei og få tilgjengelige hjerterehabiliteringsprogram. Behovet for et digitalisert rehabiliteringstilbud er derfor svært aktuelt, og pandemien har bidratt til å synliggjøre viktigheten av å utvikle alternativer til tradisjonell hjerterehabilitering.

Målet med løsningen er å styrke pasienten sin evne til å ta styring over egen helse og gjøre nødvendige livsstilsendringer for å forebygge nye hjerteendringer.

Forventede effekter og gevinster:

• Møte rehabiliteringsbehovene til en stor pasientgruppe, uavhengig av tilgangen deres til tradisjonell hjerterehabilitering.
• Redusere variasjon i kvalitet og tilgjengelighet til hjerterehabilitering ved å være et omfattende digitalt hjerterehabiliteringsprogram basert på internasjonale retningslinjer og pasientens preferanser.
• Modernisere og digitalisere arbeidsprosesser som gir et mer sammenhengende og skreddersydd pasientforløp.

Les hele erfaringsrapporten i vedlagt fil.

Nasjonale retningslinjer understreker behovet for samhandling. For å lykkes med dette, er det helt avgjørende at samarbeidet mellom helseforetak og kommuner fungerer godt. 

InnoMed har lang erfaring med å støtte innovasjonsprosjekter i helsesektoren og har observert utfordringer knyttet til samhandling; På grunn av helsevesenets fragmenterte struktur, arbeider spesialisthelsetjenesten og kommunene ofte separat med ulike metoder og systemer. Dette kan føre til begrenset koordinering og manglende informasjonsflyt mellom tjenestenivåene, noe som igjen påvirker kvaliteten på pasientbehandlingen. 

Dette heftet bygger på erfaringer fra initiativer som har lykkes godt med prosjektgjennomføring på tvers av kommuner og helseforetak. 

Heftet er delt inn i seks anbefalte hovedaktiviteter. Hver av disse inneholder anbefalte delaktiviteter og lenker til verktøy, rapporter og eksempler fra andre prosjekter. Heftet kan gjerne ses i sammenheng med Veikart for tjenesteinnovasjon.

Heftet ble lansert på et webinar InnoMed holdt den 4. oktober 2023. På webinaret fikk vi gjennomgang av tips og råd til samhandlingsprosjekter mellom kommuner og foretak fra InnoMed. Videre fikk vi presentasjon fra to prosjekter som delte sine erfaringer med samhandling. Her presenterte Mette Senneseth fra Svingdørprosjektet og Kari Marthinsen fra Ung Arena+.

Se opptak av webinaret her:

Presentasjonene fra webinaret finner du her.